조류 인플루엔자 A형(H5N1)

상황을 한눈에

2023년 2월 23일, 캄보디아 국제 보건 규정(IHR) 국가연락처(NFP)는 조류 인플루엔자 A(H5N1) 바이러스에 의한 인간 감염 사례 1건을 WHO에 보고했습니다. 첫 번째 사례의 가족 접촉자인 두 번째 사례가 2023년 2월 24일에 보고되었습니다. 보고된 이 두 사례가 바이러스에 노출되었는지 확인하는 것을 포함하여 발병 조사가 진행 중입니다.

이는 2014년 이후 캄보디아에서 보고된 조류 인플루엔자 A(H5N1)의 첫 두 사례입니다. 2003년 12월 캄보디아에서는 야생 조류에 영향을 미치는 고병원성 조류 인플루엔자(HPAI) H5N1이 처음으로 발생했다고 보고했습니다. 그 이후로 2014년까지 가금류에서 인간으로의 전염으로 인한 인간 사례가 캄보디아에서 산발적으로 보고되었습니다.

인간의 H5N1 감염은 심각한 질병을 유발할 수 있고 사망률이 높으며 IHR(2005)에 따라 신고할 수 있습니다.

사례 설명

2023년 2월 23일, 캄보디아의 IHR NFP는 조류 인플루엔자 A(H5N1) 바이러스에 의한 인간 감염 사례가 확인되었음을 WHO에 통보했습니다. 이번 사건은 캄보디아 남부 프레이벵(Prey Veng) 지역의 11세 소녀였습니다. 2023년 2월 16일 증상이 나타나 현지 병원에서 치료를 받았다. 2023년 2월 21일, 해당 사례는 심한 폐렴으로 국립소아병원에 입원했습니다. 같은 날 중증급성호흡기감염(SARI) 센티넬 시스템을 통해 검체를 채취해 국립보건원에서 역전사효소-중합효소연쇄반응(RT-PCR)을 실시한 결과 조류인플루엔자A(H5N1) 바이러스 양성 판정을 받았다. 같은 날. 이 샘플은 국립 인플루엔자 센터인 캄보디아 파스퇴르 연구소에도 보내져 결과가 확인됐다. 환자는 2023년 2월 22일에 사망했다. 캄보디아는 공개적으로 접근 가능한 데이터베이스 GISAID를 통해 지표 사례에서 나온 바이러스의 유전자 서열 데이터를 공유했다. 바이러스 서열 분석에 따르면 H5N1 바이러스는 2.3.2.1c 계통에 속하며 2014년 이후 동남아시아의 가금류에서 순환하는 2.3.2.1c 계통 바이러스와 유사합니다.

지표환자의 밀접 접촉자 총 12명(의심 사례 정의를 충족하는 무증상 밀접 접촉자 8명, 유증상자 4명)을 식별하고 샘플을 수집하여 검사했습니다. 실험실 조사에서는 2023년 2월 23일에 두 번째 사례가 확인되었으며, 이 사례는 지수 아이의 아버지였습니다. 무증상인 아버지는 의뢰병원에 격리돼 있다. 다른 11개 샘플에서는 A(H5N1) 및 SARS-CoV-2에 대해 음성 판정을 받았습니다.

2023년 2월 25일 현재, 2003년 이후 캄보디아에서 조류 인플루엔자 A(H5N1) 바이러스에 의한 인간 감염 사례 총 58건이 보고되었으며, 그중 38명이 사망했습니다(CFR 66%). 2003~2009년에는 9건, 7건의 사망이 보고됐고, 2010~2014년에는 47건, 30건의 사망이 보고됐다.

감염원과 전파 경로를 규명하기 위해 지표 사례 지역에서 동물-인간 보건 합동 조사가 진행 중이다. 또한, 바이러스의 추가 확산을 막기 위해 정부 차원의 대응이 진행 중입니다.

이는 2014년 이후 캄보디아에서 보고된 최초의 인간 감염입니다. 인간 감염은 심각한 질병을 유발할 수 있으며 사망률이 높습니다. 사람의 거의 모든 인플루엔자 A(H5N1) 감염 사례는 감염된 살아 있거나 죽은 새 또는 인플루엔자 A(H5N1)에 오염된 환경과의 긴밀한 접촉과 관련이 있습니다. 지금까지의 증거에 따르면 이 바이러스는 사람에게 쉽게 감염되지 않으며 사람 간 전파도 드문 것으로 보입니다. 보고된 두 사례의 바이러스 노출 원인을 파악하는 등 발병 조사가 진행 중입니다.

가금류 개체군에서 바이러스가 계속해서 검출되므로 인간에게 더 많은 감염 사례가 발생할 것으로 예상됩니다.

조류 인플루엔자 바이러스가 가금류에서 순환할 때마다 감염된 가금류 또는 오염된 환경에 노출되어 산발적인 감염이나 소규모 집단 감염이 발생할 위험이 있습니다. 2003년부터 2023년 2월 25일까지 전 세계 21개국에서 총 873명의 인플루엔자 A(H5N1) 감염 사례와 458명의 사망자가 보고되었습니다.