단핵구 수는 입원한 6세 미만 어린이의 인간 아데노바이러스 폐렴의 중증도와 관련이 있습니다

BMC 전염병 23권, 기사 번호: 64(2023) 이 기사 인용

998 액세스

측정항목 세부정보

인간 아데노바이러스(HAdV) 폐렴은 어린 아동과 유아에게 흔히 발생합니다. 전반적으로, 5세 미만 어린이의 모든 바이러스성 호흡기 질환 중 7~8%는 HAdV에 의해 유발됩니다. 불행하게도 질병 중증도에서 단핵구 수의 역할에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다.

2019년 1월부터 2019년 12월까지 제1인민병원(중국 창더시)에서 HAdV 감염 진단을 받은 595명의 어린이(6세 미만)로부터 데이터를 수집했습니다. 중증 아데노바이러스 폐렴 사례는 181건이었습니다.

환자의 단핵구 수와 HAdV 폐렴의 중증도 사이의 상관관계는 다중 선형 회귀 분석을 수행하여 추정되었습니다. 결과는 부정적인 연관성을 보여주었습니다(OR: 0.53, 95% CI 0.31~0.89, P < 0.05). 우리는 일반화된 추가 모델(GAM)을 추가로 구축하고 단핵구 수가 심각한 HAdV 폐렴과 비선형 연관성이 있음을 입증했습니다. 2단계 선형회귀모델에서 검출된 단핵구 수의 변곡점은 1.5였다. 이 지점의 왼쪽에서는 단핵구 수가 음의 상관관계를 보였으며(OR: 0.26, 95% CI 0.13~0.52, P < 0.001), 반대쪽에는 양의 상관관계가 있었습니다(OR: 7.48, 95% CI 1.30~43.08, P < 0.05).

이 조사 결과를 바탕으로 우리는 단핵구 수와 HAdV 폐렴의 중증도 사이의 연관성을 확립했습니다. 단핵구 수는 중증 HAdV 폐렴과 음의 연관이 있습니다. 2단계 선형회귀모델에서 검출된 단핵구 수의 변곡점은 1.5×109/L이었다.

동료 검토 보고서

인간 아데노바이러스(HAdV)는 종종 어린 아이들에게 감염을 일으킬 수 있습니다. HAdV에는 봉투가 없으며 이중 가닥 DNA를 가지고 있습니다. 어린 아동과 유아의 경우 HAdV는 감기, 비염, 발열, 기침 및 목 통증과 유사한 합병증을 유발합니다. 불행하게도 이러한 감염이 폐로 퍼지면 기관지염, 세기관지염, 폐렴을 유발합니다. 이러한 감염은 어린이에게 가장 흔히 영향을 미칩니다. 전반적으로, 5세 미만 어린이의 모든 바이러스성 호흡기 질환 중 7~8%는 HAdV에 의해 유발되며, 그 결과는 엄격하고 심지어 치명적일 수 있습니다[1, 2]. HAdV로 인한 호흡기 감염은 모든 호흡기 감염의 2~5%, 모든 유형의 폐렴의 4~10%를 차지합니다[3]. 이러한 통계는 유아 HAdV 폐렴 관리를 위한 확고한 적시 의료 서비스를 개발하고 제공하기 위해 이러한 감염의 심각도를 진단, 평가 및 예측할 필요성을 만듭니다.

데이터에 따르면 2018년 겨울부터 2019년 말까지 중국 남동부의 어린 아이들 사이에서 HAdV가 유행했음을 나타냅니다[4]. 우리 소아과 의사들의 경험에 따르면, 창더에서 외래 및 입원 어린이들 사이의 HAdV 감염 발생률은 2019년에 발생했습니다. 이 기간 동안 제1인민병원 소아외래 진료소에서 호흡기 감염이 있는 많은 어린이들이 보고되었습니다( 중국 창더시). 외래 진료소에서 HAdV 항체 양성 반응을 보인 환자도 발견됐다. 우리는 일상적인 혈액 검사와 함께 일부 환자의 경우 기준치에 비해 단핵구 수가 현저히 증가한 것을 발견했습니다. 결과적으로, 우리는 더 높은 단핵구 수가 후속 병원 입원을 피할 것을 암시하는 경미한 질병 병력과 관련이 있는지 여부를 조사하기로 결정했습니다.

단핵구는 혈액 내 대식세포 계열의 일부입니다. 그들의 기능은 상대적으로 잘 이해되지 않습니다. 단핵구는 내피세포와 연결되어 감염 부위의 조직을 침투하여 내피세포 투과성 및 혈관신생에 영향을 미치기 때문에 염증, 손상 및 감염에 관여하는 것으로 알려져 있다[5]. 일부 연구에서는 단핵구가 면역 억제 사이토카인과 병원균을 방출하는 효소 생성물을 방출하여 염증을 완화한다고 보고합니다. 이러한 발견은 미생물 감염에 대한 선천적 면역 반응에서 이러한 유형의 혈액 세포의 중요한 기능을 나타냅니다. 이는 또한 지속적인 면역 및 적응성 면역 반응에 역할을 한다는 것을 의미합니다[6, 7]. 건강한 성인 환자를 대상으로 한 HAdV 유발 폐렴에 대한 연구 결과에 따르면 호흡 부전(RF) 환자는 RF가 없는 환자에 비해 단핵구의 절대 개수와 백분율이 유의하게 낮았습니다(P < 0.001). 저자들은 검출된 초기 단핵구 감소증이 RF를 예측하는 데 중요하다고 가정했습니다[8]. 일부 데이터는 단핵구 수와 Klebsiella 폐렴, 뎅기열, 인간 호흡기 세포융합 바이러스 및 기타 만성 감염과의 연관성을 강조합니다[7, 9,10,11]. 그러나 이러한 상관 관계가 작동하는 프로세스는 여전히 불분명합니다. 더욱이, 이 단핵구 수가 어린이의 HAdV 유발 폐렴의 중증도와 어떤 관련이 있는지는 불분명합니다.