고병원성 조류 인플루엔자 A(H5N1) 바이러스에 감염된 조류에 노출된 후 인간의 감염 위험, 미국, 2022

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2022년 2월 7일부터 9월 3일까지 미국의 총 39개 주에서 상업용 가금류 농장과 뒷마당 무리의 새에서 고병원성 조류 인플루엔자 A(H5N1) 바이러스가 발생했습니다. 감염된 조류에 노출된 사람 중 1명 호흡기 검체 1개에서 고병원성 조류인플루엔자 A(H5) 바이러스 RNA가 검출되었습니다.

고병원성 조류 인플루엔자(HPAI) 바이러스에 감염되면 닭, 갈린성 조류, 일부 야생 조류 종에서 높은 사망률을 초래합니다(1). HPAI 바이러스 전파 및 인간 숙주에 대한 적응 가능성은 전염병 위험을 초래합니다(2). 2021년에는 인플루엔자 A(H5N1) 계통군 2.3.4.4b에 속하는 HPAI 바이러스가 전 세계적으로 철새와 상업용 가금류 무리에서 발견되었습니다(3). HPAI H5N1 바이러스는 2022년 1월 미국의 노스캐롤라이나와 사우스캐롤라이나에서 사냥꾼이 채집한 야생 조류에서 처음 발견되었습니다(4). 다른 주에서도 감염된 야생 조류와 가축 조류에 대한 보고가 이어졌습니다. H5N1 계통군 2.3.4.4b 감염 조류에 노출된 사람의 감염 위험은 알려져 있지 않지만, 중국에서 2명, 칠레에서 1명, 에콰도르에서 1명, 스페인에서 2명, 영국에서 1명의 인간 사례가 보고되었습니다(5,6). . 2022년 2월 7일부터 9월 3일까지 미국에서 노출된 사람에 대한 적극적인 증상 모니터링을 사용하여 우리는 인간의 증상이 있는 H5N1 바이러스 감염 위험을 추정하고 H5N1-에 노출된 사람 사이에서 혈청학적 테스트를 사용하여 무증상 감염을 모니터링하기 위한 감시 프로토콜을 개발했습니다. 감염된 새.

미국에서는 미국 농무부가 야생 또는 가축 조류에 대한 조류 인플루엔자 감시를 실시할 책임이 있습니다(7). 사육되거나 상업적인 무리에서 HPAI의 발생은 실험실에서 확인된 조류 인플루엔자 사례가 1건 이상인 것으로 정의되었습니다. 미국 질병통제예방센터(CDC)는 상업용 가금류, 뒷마당 무리, 야생 조류 및 HPAI에 감염된 조류 환경에 노출된 사람(예: 무리 소유자, 농장 노동자, 도살자)에 대해 적극적인 증상 모니터링(수행)을 권장했습니다. 권장 개인 보호 장비(PPE)를 착용하지 않았거나 PPE를 위반한 사람 중 가장 최근 노출 후 10일 동안 관할권의 선호에 따라 전화, 이메일 및 문자 연락을 혼합하여 보건부에서 실시(8) . 주 및 지역 보건부는 개인이 능동 모니터링 기준을 충족하는지 여부를 결정하기 위해 서로 다른 기준을 사용했으며 PPE 사용 데이터는 주 및 지역 보건부에서 수집했지만 CDC에서는 수집하지 않았을 수 있습니다. 가장 최근 노출 후 10일 이내에 인플루엔자 A(H5) 바이러스 감염과 관련된 증상이 있는 사람으로부터 호흡기 검체(일반적으로 비강 또는 비인두 면봉 채취)를 수집하고 실시간 역전사 PCR(rRT- CDC 인간 인플루엔자 바이러스 실시간 RT-PCR 진단 패널, 인플루엔자 A(H5) 하위 유형 지정 키트(9)를 사용하여 주 공중 보건 실험실에서 PCR). 관할권에서는 재량에 따라 호환 가능한 증상이 없는 사람을 테스트할 수도 있습니다. 각 주의 인플루엔자 A(H5) 양성 결과는 CDC 테스트를 통해 확인되었습니다. 확인된 진단 양성 샘플은 샘플에 감염성 인플루엔자 A(H5) 바이러스가 포함되어 있는지 확인하기 위해 게놈 서열 분석 및 바이러스 배양을 사용하여 CDC에서 특성화되었습니다. CDC는 인플루엔자 A(H5)에 대해 모니터링 및 검사를 받은 사람의 수를 포함하여 주 보건부로부터 집계 데이터를 수집했습니다.

무증상 인간 감염의 위험을 평가하기 위해 CDC는 네브래스카 및 미네소타의 주 및 지역 보건부와 함께 혈청 및 호흡기 검체를 수집하여 상업용 농장에서 H5N1에 감염된 가금류에 노출된 무증상 및 유증상자 중에서 인플루엔자 A(H5) 바이러스 감염을 탐지했습니다. 뒷마당 무리, 동물 발병을 겪고 있는 야생 동물 재활 센터. 노출된 모든 사람은 인플루엔자 A(H5)에 대한 rRT-PCR 진단 테스트를 위한 급성 호흡기 검체 수집에 참여하도록 초대되었으며 A/American Wigeon/American Wigeon/American Wigeon/ 사우스 캐롤라이나/22-000345-001/2021 2.3.4.4.b A(H5N1) 바이러스(10). 활동은 공중 보건 대응의 일부로 수행되었으며 연방 인간 대상 보호 규정에 따라 인간 대상 연구로 간주되지 않습니다.