NT의 예후적 의미

박출률이 보존된 심부전 환자의 경우, N 말단 프로-B형 나트륨 이뇨 펩타이드(NT-proBNP) 수치를 심방세동(AF)의 유무에 따라 위험 결과를 결정하는 예후 척도로 사용할 수 있습니다. , 순환: 심부전(Circulation: Heart Failure)에 발표된 연구에 따르면.

연구자들은 수축기 기능이 보존된 심부전의 Irbesartan 실험(NCT00095238)과 알도스테론 길항제를 사용한 심부전의 보존된 심장 기능 치료(NCT00094302)의 데이터를 사용하여 N 말단 프로-B형 나트륨 이뇨 펩타이드 수준의 예후 가치를 평가했습니다. 박출률이 보존된 심부전(HF) 환자의 결과에 대한 결과가 있습니다. 이 연구에 포함된 시험에서는 안지오텐신 II 수용체 길항제 또는 알도스테론 길항제가 질병률과 사망률에 미치는 영향을 평가했습니다. 기준선 NT-proBNP 수준을 기준으로 환자는 <200, 200~399, 400~999, 1000~1999, ≥2000pg/mL의 하위 그룹으로 분류되었습니다. 관심 결과는 심혈관(CV) 사망 또는 HF 입원이었습니다.

본 연구에 포함된 3,835명의 환자 중 3,479명은 Irbesartan in Heart Failure With Preserved Systolic Function 임상시험에서 왔고, 356명은 Treatment of Preserved Cardiac Function in Heart Failure With an Aldosterone Antagonist 임상시험에서 왔습니다. 심방세동 환자 코호트(n=719)와 그렇지 않은 환자 코호트를 비교할 때, 환자는 나이가 더 많았고(74세 대 71세), 남성일 가능성이 더 높았으며(47% 대 39%), 심부전으로 입원했을 가능성이 더 높았습니다(57% 대 71세). 40%), 심근경색을 경험할 가능성이 더 적습니다(17% 대 26%; 모두 P <.001).

NT-proBNP 수치가 높은 환자는 수축기 혈압이 낮고, 체질량 지수가 낮으며, 신장 기능이 악화되고, 심부전으로 입원하고, 심근경색을 경험하고, β-차단제와 이뇨제로 치료를 받을 확률이 더 높습니다.

NT-proBNP 범주를 분석한 결과, AF 환자는 <200 pg/mL 범주에서 3%, 200~399 pg/mL 범주에서 6%, 400~999 pg/mL 범주에서 28%, 36%를 차지했습니다. 1000~1999 pg/mL 범주에서는 27%, ≥2000 pg/mL 범주에서는 27%입니다.

NT-proBNP 수치가 400pg/mL 미만인 경우 심방세동 환자의 심혈관 사망 또는 심부전 입원이 더 높았지만, NT-proBNP 수치가 1000pg/mL 이상인 경우 심방세동 환자의 심혈관 사망 또는 심부전 입원이 더 낮았습니다.

분석 결과, NT-proBNP 카테고리가 높을수록 심방세동이 없는 환자의 사망률이 더 높은 것으로 나타났습니다.

이 연구의 한계에는 NT-proBNP 범주를 실용적으로 결정하기 위해 시험에 등록된 환자를 사용하는 것과 지역사회 기반 설정으로 추정하기 위한 결과의 제한된 외부 타당성이 포함됩니다.

연구자들은 "NT-proBNP가 400pg/mL 이상인 환자들 사이에서 NT-proBNP와 결과 사이의 관계는 AF가 있는 개인과 없는 개인 간에 다르며, NT-proBNP가 높은 환자는 AF에 비해 절대 위험이 더 낮습니다. AF가 없는 사람들과 함께

수축기 기능이 보존된 심부전의 Irbesartan 임상시험은 Bristol-Myers Squibb과 Sanofi의 지원을 받았습니다. 몇몇 저자는 제약회사와의 제휴를 보고합니다. 저자 공개의 전체 목록은 원본 참조를 참조하십시오.

참조

Kristensen SL, Mogensen UM, Jhund PS 등. 심부전 환자의 위험 예측을 위한 N-말단 프로-B형 나트륨 이뇨 펩타이드 수준 및 심방세동 상태에 따른 박출률 보존.Circ Heart Fail. 2019;12(3):e005766.