새로운 연구는 어린이의 심장 관리를 향상시킬 수 있습니다

2023년 4월 11일

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미국 임상화학협회(AACC)

최초의 연구에서는 심혈관 질환에 대한 두 가지 일반적인 검사에 대한 소아 참고 범위를 확립했습니다. 응용검사의학저널(The Journal of Applied Laboratory Medicine)에 게재된 이 연구 결과는 어린이의 심장 질환 진단 및 치료를 발전시키는 데 매우 중요합니다.

많은 소아병원에서는 고감도 심장 트로포닌(hs-cTn)과 N 말단 프로 B형 나트륨 이뇨 펩타이드(NT-proBNP)라는 두 가지 심장 검사를 사용하기 시작했습니다. 이 테스트는 cTn I 또는 T 단백질과 NT-proBNP 단백질의 수준을 각각 감지하며, 최근 연구에 따르면 이 테스트를 사용하면 선천성 심장 질환 및 심부전부터 패혈증으로 인한 다기관 장기 부전까지 다양한 질환을 앓고 있는 어린이에 대한 치료가 개선될 수 있는 것으로 나타났습니다. .

그러나 소아에 대한 이러한 검사의 주요 제한점은 hs-cTn 및 NT-proBNP에 대한 정확한 소아 참고 범위가 아직 결정되지 않았다는 것입니다. 소아 참고 구간은 아동의 연령, 발달 단계, 민족, 성별에 적합한 정상 검사 값의 범위입니다. 이는 검사 결과를 정확하게 해석하는 데 필수적이며, 이것이 없으면 어린이는 오진 및 부적절하거나 심지어 유해한 의료 서비스를 받을 위험이 있습니다.

이를 염두에 두고 Khosrow Adeli, Ph.D., Ph.D. 토론토 아픈 어린이를 위한 병원의 Mary Kathryn Bohn 후보자는 hs-cTnI 및 NT-proBNP 모두에 대한 소아 참조 간격을 결정하기 시작했습니다. 이를 위해 건강한 소아 환자(신생아부터 18세까지)로부터 채취한 약 200개의 혈액 샘플을 동일한 주요 진단 제조사에서 만든 hs-cTnI 검사와 NT-proBNP 검사를 이용해 분석했다. 이 분석 결과를 바탕으로 연구원들은 임상 및 실험실 표준 연구소 EP-28A3c 지침에 따라 2.5, 97.5 및 99번째 백분위수에서 참조 한계를 결정했습니다.

중요한 점은 Adeli와 Bohn이 신생아에서 hs-cTnI와 NT-proBNP의 혈중 농도가 실질적으로 증가하여 99번째 백분위수가 각각 55.8ng/L와 1,785ng/L라는 사실을 발견했다는 것입니다. 이는 이 수준을 초과하지 않는 hs-cTnI 및 NT-proBNP에 대한 검사 결과가 신생아에서는 정상이라는 것을 의미합니다. 비록 성인에서 이렇게 높은 결과가 심혈관 질환을 의미할지라도 말입니다. 이 발견은 신생아의 심장 문제에 대한 오진을 예방할 수 있으며, 이러한 검사에서 소아 참고 간격이 왜 그토록 중요한지 강조합니다.

Adeli와 Bohn은 "심장 바이오마커 해석을 위한 증거 기반 소아 참조 표준이 부족하여 테스트 해석이 복잡해졌습니다."라고 말했습니다. "현재 연구는 CALIPER 코호트에서 고감도 심장 트로포닌 I 및 NT-proBNP에 대한 포괄적인 소아 참조 한계를 설정하고 해석 시 연령을 고려하는 것의 중요성을 보여줍니다. 이러한 데이터는 심장 바이오마커에 대한 예상 건강 관련 값에 대한 제한된 문헌에 귀중한 기여를 합니다. 이는 임상 실험실에서 신생아, 어린이 및 청소년을 대상으로 점점 더 많이 활용되는 분석법을 해석하는 데 도움이 될 것입니다."