수술 후 혈청 인터루킨

BMC Gastroenterology 23권, 기사 번호: 156(2023) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

C반응성 단백질(CRP), 프로칼시토닌(PCT) 및 인터루킨-6(IL-6)을 포함한 염증 매개체의 수술 전 혈청 수준은 대장암(CRC)의 환자 결과와 상관관계가 있는 것으로 입증되었습니다. 그러나 이러한 수준의 예후 역할은 수술 후 환경에서 덜 연구되었습니다.

총 122명의 I기-III CRC 환자가 후향적으로 등록되었습니다. 수술 후 혈청 CRP, PCT 및 IL-6 수준을 측정하고 예후 가치를 평가했습니다. Kaplan-Meier 분석을 사용하여 이러한 중재자의 수준이 다른 환자 간의 무병 생존율(DFS)과 전체 생존율(OS)의 차이를 확인하고 Cox 비례 위험 모델을 사용하여 위험 요인을 추정했습니다.

CRP 및 PCT와 대조적으로, IL-6의 수준만이 DFS(P = 0.01)를 예측하는 데 유의미했지만 OS(P = 0.07)는 그렇지 않았습니다. 총 66.39%(81/122)의 환자가 낮은 IL-6 그룹에 배정되었으며 낮은 IL-6 하위 그룹 또는 높은 IL-6 하위 그룹 사이에서 수집된 임상병리학적 매개변수에서 유의미한 차이는 발견되지 않았습니다. IL-6의 수준은 수술 후(1 w)(R=-0.24, P = 0.02) 절대 림프구 수와 음의 상관관계가 있었습니다. IL-6 수치가 낮은 환자는 더 나은 DFS(로그 순위 = 6.10, P = 0.01)를 보였지만 OS(로그 순위 = 2.28, P = 0.13)는 그렇지 않았습니다. 마지막으로, IL-6의 수준은 DFS의 독립적인 위험 요소였습니다(HR: 1.81, 95% CI: 1.03–3.15, P = 0.04).

CRP 및 PCT와 비교하여, IL-6 수준은 수술 후 I-III기 CRC 환자의 예후를 예측하는 데 유일하게 중요한 요소인 것으로 관찰되었으며, IL-6 수준이 낮을수록 DFS가 양호했습니다.

동료 검토 보고서

염증은 악성 세포의 증식과 생존을 촉진하고 혈관 신생 및 이동과 같은 중요한 생물학적 과정을 촉진하는 등 암 발달에 중요한 역할을 한다는 것이 오랫동안 확립되어 왔습니다[1, 2]. 최신 통계에 따르면 증가된 이동성과 사망률을 보이는 대장암(CRC)은 전 세계적으로 여전히 심각한 건강 문제입니다. 이전에는 C반응성 단백질(CRP), 프로칼시토닌(PCT), 인터루킨-6(IL-6)과 같은 염증 관련 매개체가 CRC 예후 예측에 중요한 역할을 한다는 사실이 상당수의 연구에서 밝혀졌습니다.

흥미롭게도 대부분의 이전 연구에서는 수술 전 환경에서 CRC에 대한 CRP, PCT 및 IL-6 수준의 예후 가치를 개별적으로 조사했으며 [4, 5] 함께 고려할 때 일관성 없는 결과를 얻었습니다. 예를 들어, Groblewska et al. IL-6와 비교했을 때 CRP가 생존에 대한 유일한 독립적 위험 인자임을 나타냈습니다. 대조적으로 Lee et al. CRP가 아닌 IL-6가 III기 환자의 무병 생존(DFS)에 대한 독립적인 위험 인자임을 시사했습니다[7]. 또한 Kwon et al. 연구에서는 CRP와 IL-6 모두 DFS 또는 전체 생존(OS)에 대한 독립적인 위험 요소가 아니라고 제안했습니다[8]. 최근 몇 년 동안 염증 세포를 기반으로 한 새로운 CRC 예후 마커 그룹이 확인되었습니다. 이러한 예에는 호중구 대 림프구 비율(NLR) 및 림프구 대 단핵구 비율(LMR)이 포함되며, 이러한 마커의 종단적 측정은 수술 후 설정에서 분석할 때 더 의미 있을 수 있음을 시사합니다[9, 10]. CRP, PCT 및 IL-6의 경우 수술 스트레스[11,12,13] 및 마취[14, 15]를 포함하여 종양 제거 중 많은 요인이 수준에 변화를 일으킬 수 있다는 점이 주목할 만합니다. 그러나 수술 후 시나리오에서 동시에 예후 역할을 조사한 연구는 거의 없습니다. 예를 들어, Hermunen et al. 임상 3상 LIPSYT 연구에서 147명의 환자(2기~4기)에 대한 사후 분석을 실시한 결과, 수술 후 CRP와 IL-6가 모두 생존에 유의한 것으로 나타났습니다(CRP는 DFS의 위험 요소였으나 OS는 위험 요소가 아니었고 IL-6는 DFS의 위험 요소였습니다. 반대 결과를 보임) 그러나 민감도는 낮았습니다(CRP: 20%, IL-6: DFS의 경우 28%)[16]. Huaet al. 306명의 II-III기 환자를 대상으로 연구를 수행한 결과 IL-6가 CRP와 대조적으로 가장 유망한 예후 지표라는 것을 발견했습니다[17]. 그럼에도 불구하고 CRC에서 수술 후 CRP, PCT 및 IL-6 수준의 예후 가치를 동시에 탐색하는 보고서는 여전히 부족합니다.

150 mg/L at 4 d was independently associated with poor DFS [22]; in addition, other studies have also indicated that postoperative CRP could be useful in predicting DFS [23,24,25] or OS [26]. In addition, Bae et al. performed a study with 248 stage I-IV patients and found that postoperative PCT was a risk factor for OS; however, it was not an independent factor [27]. Notably, no reports to date have explored the role of postoperative IL-6 alone. Interestingly, two reports have concurrently explored these markers (CRP and IL-6), as mentioned previously [16, 17], but with several limitations. One study included stage IV patients [16], who exhibited different survival rates than others [28], and the other study included patients who received additional treatments (such as radiation and chemotherapy) except for surgery [17]. In our study, we included stage I-III patients who underwent surgery alone and concurrently compared the prognostic value of CRP, PCT and IL-6. The results indicated that IL-6 was significant in predicting DFS, which was partially consistent with these reports [16, 17]. Furthermore, we did not identify any significant differences in the collected clinicopathological parameters, including gender, history of smoking, and BMI, among the low or high level IL-6 subgroups, which was also partially consistent with the results of a previous study [17]./p>

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