실제 사례를 바탕으로 한 회고적 연구

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 9028(2023) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

알부민 결합 파클리탁셀(nab-paclitaxel)이 유방암, 폐암 및 췌장암 치료에 효과적이고 안전하다는 실질적인 증거가 있습니다. 그러나 심장 효소, 간 효소 대사 및 혈액 루틴 관련 지표에 영향을 미쳐 전체 치료 과정에 대한 화학 요법의 사용에 영향을 미침으로써 여전히 부작용을 일으킬 수 있습니다. 그러나 알부민 결합 파클리탁셀이 심장 효소, 간 효소 대사 및 일상적인 혈액 관련 지표에 미치는 영향과 역학을 체계적으로 관찰하는 관련 임상 연구는 없습니다. 본 연구의 목적은 혈청 크레아티닌(Cre), 아스파테이트 아미노트랜스퍼라제(AST), 알라닌 아미노트랜스퍼라제(ALT), 젖산탈수소효소(LDH), 크레아틴 키나제(CK), 크레아틴 키나제 동위효소(CK-MB)의 수준을 결정하는 것이었습니다. 알부민 결합 파클리탁셀로 치료한 암 환자의 백혈구(WBC) 및 헤모글로빈(HGB). 본 연구에서는 암환자 113명을 후향적으로 분석하였다. nab-파클리탁셀 260mg/m2(각 28일 주기 중 1일, 8일, 15일에 정맥 내 투여)을 2주기 투여받은 환자가 선택되었습니다. 혈청 Cre, AST, ALT, LDH, CK 및 CK-MB 활성, WBC 수 및 HGB 수준을 2주기로 치료 전후에 측정했습니다. 14가지 암 유형이 분석되었습니다. 환자의 암 유형 분포는 주로 폐암, 난소암, 유방암에 집중되었습니다. Nab-파클리탁셀 치료는 혈청 및 WBC 수와 HGB 수준에서 Cre, AST, LDH 및 CK 활성을 각각 현저하게 감소시켰습니다. 혈청 Cre 및 CK 활동과 HGB 수준은 건강한 대조군에 비해 기준선에서 현저하게 하향 조절되었습니다. nab-파클리탁셀 치료를 받는 환자는 Cre, AST, LDH, CK, CK-MB, WBC 및 HGB 지수의 감소를 감소시켜 종양 환자의 대사 장애를 유발하여 심혈관 사건, 간독성 사건 및 피로 및 기타 증상의 발생을 유도합니다. 따라서 종양 환자의 경우 nab-파클리탁셀을 투여하면 항종양 효과가 향상되지만 관련 효소 및 일상 혈액 지표의 변화를 면밀히 모니터링하여 초기 단계에서 감지하고 개입하는 것이 여전히 필요합니다.

파클리탁셀은 식물에서 발견되는 천연 항암제의 대표적인 약제학적 제제인 유방암, 폐암, 췌장암 및 기타 암의 화학요법에 널리 사용되고 중요한 역할을 한다. 알부민 결합 파클리탁셀(nab-paclitaxel)은 무용제 알부민 결합 형태의 파클리탁셀로 파클리탁셀의 알레르기 문제를 해결할 뿐만 아니라 치료 효과도 향상시킨다. 임상 연구에서 nab-paclitaxel은 유방, 폐 및 위를 포함한 다양한 진행성 고형 종양에 대해 활성을 갖는 것으로 밝혀졌습니다. 유방암 치료에서 기존의 파클리탁셀 요법은 관해율을 19%까지만 달성할 수 있는 반면, nab-파클리탁셀은 관해율을 33%1까지 향상시킬 수 있습니다. 비소세포폐암(NSCLC)의 경우 객관적 반응률은 nab-파클리탁셀의 경우 29.9%, 도세탁셀2의 경우 15.4%로 나타났다. 알부민-파클리탁셀의 효과는 나노운반체가 암 조직에 약물을 신속하게 전달하고 거기에 더 오래 머물기 때문에 증가합니다. 그러나 대사 장애에 초점을 맞춘 연구는 소수에 불과합니다. 불행하게도, 대사 장애는 암에서 nab-파클리탁셀의 장기간 사용과 관련된 잠재적인 한계이며 nab-파클리탁셀의 가치를 평가하기 위해서는 추가 연구가 필요합니다. 파클리탁셀의 혁신적인 형태인 nab-paclitaxel은 탁월한 항종양 효과를 가지고 있습니다. 그러나 이로 인해 발생하는 부작용에도 주의를 기울여야 합니다. 12개 임상 시험을 포함한 메타 분석에 따르면 3/4등급 빈혈, 혈소판 감소증 및 신경 독성은 기존 파클리탁셀보다 nab-파클리탁셀에서 더 흔하게 나타났습니다3,4. 파클리탁셀과 비교하여 nab-파클리탁셀의 상대 위험은 모든 등급 및 고급 말초 신경병증에서 증가하지 않았습니다5. 또한, 파클리탁셀은 심근 대사에 영향을 주어 서맥을 유발하는 것으로 보고되었으며(30%의 발생률6) 간 효소 대사에 영향을 줍니다7. 따라서 알부민을 사용하는 동안에는 혈액검사, 간효소, 심장효소 등을 면밀히 모니터링하여 부작용을 조기에 발견하고 적시에 조치를 취해야 한다.