코로나19에 걸린 어린이의 당뇨병성 케톤산증과 관련된 급성 췌장염

BMC 전염병 23권, 기사 번호: 381(2023) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

코로나19, 당뇨병 케톤산증, 급성 췌장염 사이에는 상호 영향이 있으며, 임상 증상이 서로 중복되어 오진 및 치료 지연으로 이어질 수 있으며, 이로 인해 상태가 악화되고 예후에 영향을 미칠 수 있습니다. 코로나19로 인한 당뇨병 케톤산증과 급성 췌장염은 극히 드물며, 성인에서는 4건의 사례만 보고되고 어린이에서는 아직 보고된 사례가 없습니다.

우리는 소설 코로나바이러스 감염 후 12세 여아에서 당뇨병성 케톤산증과 관련된 급성 췌장염 사례를 보고했습니다. 환자는 구토, 복통, 호흡곤란, 혼돈 등의 증상을 보였다. 실험실 연구 결과에 따르면 염증 표지자, 고중성지방혈증 및 고혈당 수치가 상승한 것으로 나타났습니다. 환자는 수액 소생술, 인슐린, 항감염 치료, 소마토스타틴, 오메프라졸, 저분자량 헤파린 및 영양 지원으로 치료를 받았습니다. 염증매개물질을 제거하기 위해 혈액정화를 시행하였다. 환자의 증상은 호전됐고, 입원 20일 만에 혈당 수치가 안정됐다.

이 사례는 오진과 진단 누락을 줄이기 위해 임상의 사이에서 코로나19, 당뇨병 케톤산증, 급성 췌장염의 상호 연관되고 상호 촉진하는 상태에 대한 더 큰 인식과 이해의 필요성을 강조합니다.

동료 검토 보고서

2019년 코로나바이러스 질환으로도 알려진 코로나19는 당뇨병(DM) 환자에게 당뇨병 케톤산증(DKA)을 유발할 수 있습니다. DKA는 종종 혈중 지질 대사 이상을 나타내어 고중성지방혈증(HTG)을 일으키고, 심각한 경우에는 급성 췌장염(AP)을 유발할 수 있습니다. 코로나19, DKA, AP는 임상적 특징이 중복되어 오진이나 치료 지연을 초래할 수 있어 상태를 악화시키고 나쁜 예후로 이어질 수 있어 상호 연관되고 상호 촉진됩니다. AP로 이어지는 COVID-19 유발 DKA는 극히 드물지만 성인에서는 유사한 사례가 4건만 보고되었지만[1,2,3,4], 이 기사에서는 어린이의 알려진 첫 번째 사례를 보고하여 더 큰 인식과 필요성을 강조합니다. 임상의의 질병에 대한 이해.

12세 여자 환자가 1일 동안 구토와 복통, 반나절 동안 의식 장애를 동반한 호흡곤란을 주소로 내원하였다. 그녀는 지난 하루 동안 하루에 6~7차례 구토를 했고, 위 내용물과 함께 완화하기 어려운 복통과 정신 상태가 좋지 않아 점차 혼란 상태로 악화되었습니다. 또한, 그녀는 깊고 거친 호흡, 현기증, 가슴 답답함을 나타냈습니다. 발열, 기침, 설사 또는 기타 불편함은 없었습니다. 그녀는 혈당과 혈청 전해질 수치가 측정되지 않는 지역 병원에서 치료를 받았습니다. 수액 보충, 감염 방지, 오메프라졸 위장 보호 치료를 받은 지 약 4시간이 지났지만 증상은 호전되지 않았습니다. 이후 환자는 응급실로 이송되어 신속 혈당검사를 실시한 결과 29.8mmol/L로 나타났다. 그녀는 2022년 12월 29일에 우리 PICU에 입원했습니다. 증상이 시작된 이후 환자의 정신 상태와 식욕이 좋지 않았고 배변 활동이 없었으며 소변량이 증가했으며 체중에 큰 변화가 없었습니다. 해당 환자는 발열 증상이 있는 코로나19 확진자와 밀접 접촉한 이력이 있다. 해당 환자는 시노박(Sinovac) 코로나19 백신을 2회 접종받았으며 이전에 코로나19에 감염된 병력이 없다. 입원 후 병력에 대한 추가 조사에서 환자는 다갈증(> 2000 ml/d), 다뇨증(> 2500 ml/d, 야간 배뇨 3~4회) 및 체중 감소(총 4회 감소)를 경험한 것으로 나타났습니다. kg)로서 지난 6개월간 어떠한 치료도 받지 않았습니다. 환자는 췌장염의 병력은 없습니다. 아버지는 건강하시고, 어머니는 2021년에 돌아가셨습니다. 어머니와 할머니 모두 당뇨병 병력이 있었지만 고지혈증이나 관상동맥심장병 병력은 부인했습니다.