뇌 손상 바이오마커는 급성 질환을 앓는 노인 환자의 섬망을 예측하지 못합니다: 전향적 코호트 연구

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 4964(2023) 이 기사 인용

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섬망은 일반적이고 심각하며 예방이 가능한 신경정신학적 응급상황으로 주로 주의력과 인식 장애를 특징으로 합니다. 혈액-뇌-장벽(BBB) ​​손상을 유발하는 전신 손상 및 염증과 더 많은 염증 및 세포 사멸을 초래하는 신경교 및 신경 활성화는 섬망의 병태생리학 뒤에 가장 널리 받아들여지는 이론입니다. 이 연구는 입원 시 뇌 손상 바이오마커와 급성 질환을 앓는 노인 환자의 섬망 사이의 관계를 평가하는 것을 목표로 합니다. 우리는 노인 환자의 입원 시 혈장 S100B 수준을 분석하는 전향적 코호트 연구를 수행했습니다. 우리의 주요 결과는 섬망 진단이었습니다. 이차 결과는 S100B, NSE 및 Tau 단백질과 섬망 진단 및 환자 결과(중환자실 입원, 입원 기간 및 병원 내 사망률) 사이의 연관성이었습니다. 우리는 194명의 환자를 분석했는데, 46명(24%)에서 섬망이 발생했는데, 그 중 25명은 입원 당시, 21명은 입원 중이었다. 섬망이 발생한 환자의 입원 시 S100B 중앙값은 0.16이었고 섬망이 발생하지 않은 환자의 경우 중앙값은 0.16이었습니다(p: 0.69). 입원 시 수준 S100B는 급성 질환을 앓는 노인 환자의 섬망을 예측하지 못했습니다.

시험 등록: 이 연구는 현지 기관 검토 위원회(CAPPESq, no. 77169716.2.0000.0068, 2017년 10월 11일)의 승인을 받았으며 브라질 임상 시험 등록소(ReBEC, no. RBR-233bct)에 등록되었습니다.

섬망은 주의력과 인식의 장애를 특징으로 하는 흔하고 심각하며 종종 예방 가능한 신경정신학적 응급 상황입니다1,2. 이는 급성 및 중증 뇌 기능 장애를 나타내며 병원 및 중환자실(ICU) 입원 기간 증가, 지속적인 인지 저하 및 사망률 증가와 관련이 있습니다3.

혈액-뇌-장벽(BBB) ​​손상을 유발하는 전신 손상 및 염증, 더 많은 염증 및 세포 사멸을 초래하는 신경교 및 신경 활성화는 섬망의 병태생리학 뒤에 가장 널리 받아들여지는 이론입니다4. 인지 테스트5 외에도 섬망 진단을 위해 여러 가지 혈장 바이오마커와 사이토카인이 이전에 연구되었습니다. 유망한 바이오마커는 성상교세포에 의해 발현되고 세포 사멸뿐만 아니라 BBB 무결성 및 투과성을 반영하는 S100 칼슘 결합 단백질 B(S100B)입니다. 뉴런 특이적 에놀라제(NSE)는 뉴런에 매우 특이적인 동종효소로, 저산소성 뇌 손상의 바이오마커이자 심정지 후 불량한 결과의 마커입니다. 축삭의 미세소관 안정성을 유지하고 인지 장애의 형태와 관련된 타우 단백질7,8,9. 그러나 문헌에는 이들 분자가 어떻게 상호 작용하고 섬망 발생과 어떻게 연관되는지 완전히 이해하기에는 많은 공백이 있습니다10,11. 특히 S100B에 대한 데이터는 섬망 환자의 혈청 S100B 수준이 더 높다는 연구 결과가 있었고, 다른 연구에서는 이 단백질과 섬망 또는 기타 부작용 사이에 연관성이 없는 것으로 나타났기 때문에 S100B에 대한 데이터는 상충됩니다10. 또한, 응급실(ED) 섬망과 염증성 바이오마커 및 뇌 관련 바이오마커 간의 연관성을 평가한 연구는 없습니다11,12.

우리의 주요 목표는 입원 시 S100B 수준과 급성 질환이 있는 노인의 섬망 발생과의 연관성을 평가하는 것이었습니다. 우리는 또한 S100B, NSE, Tau 및 사이토카인 패널(IL-1B, IL-4, IL-10, TNF-α 및 IFN-γ)과 섬망 간의 연관성을 평가하는 것을 목표로 했습니다. 우리는 S100B, NSE 및 Tau의 수준 증가가 섬망 위험 증가와 관련이 있을 것이라는 가설을 세웠습니다.

우리는 2019년 9월 30일부터 2020년 3월 17일 사이에 한 3차 대학병원 응급실에 입원한 환자들을 전향적으로 검사했습니다. Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo는 브라질 상파울루에 위치한 2200병상 규모의 병원입니다. 매우 복잡한 의료 및 수술 환자 치료에 전념합니다. 본 보고서는 STROBE 가이드라인 및 권고사항13에 따라 발간되었습니다.