미국의 심장병 퇴치

대동맥 동맥류(대동맥 벽이 부풀어오르는 경우), 두 개의 탈장, 다리 동맥 문제로 수술을 받은 스티븐 로웰은 담당 의사로부터 다음과 같은 엄중한 경고를 받았습니다. 수십 년간의 흡연으로 인해 혈관이 손상되었습니다. "더 오래 머물고 싶다면 몇 가지 결정을 내려야 했습니다"라고 플로리다주 케이프 코럴 출신의 병원 시스템 네트워크 엔지니어인 Rowell(63세)은 말합니다. 그는 25년 넘게 하루에 한 팩씩 흡입해 왔습니다. "내가 가진 모든 손자들과 함께, 나는 그들이 자라는 것을 보고 싶었습니다."

Rowell은 아내와 함께 철인 3종 경기 훈련을 하면서 수영과 자전거 타기를 시작했고, 좀 더 식물성 식단을 따르기 시작했습니다. 그리고 그는 플라크가 심장 동맥을 막고 있는지 여부를 감지하는 혁신적인 테스트에 등록했습니다.

관상동맥 컴퓨터 단층촬영 혈관조영술(CCTA)로 알려진 이 검사는 흉통과 같은 심장 질환의 조기 경고 증상이 있는 사람들에게 널리 사용됩니다. 그러나 이제 일부 심장 전문의는 흡연과 같은 위험 요인이 있지만 경고 징후를 보이지 않는 Rowell과 같은 사람들에게 이 테스트를 사용하고 있습니다. 아이디어는 심장 내부를 관찰하는 것입니다. 심장 마비가 발생하기 전에 위험한 플라크를 공격하기 위해 약물과 생활 습관 변화를 사용할 시간이 아직 남아 있는 동안 뉴욕-장로교 병원의 Dalio 심혈관 영상 연구소 소장인 James Min 박사는 말합니다. .

Min은 CCTA 이미지에서 심장 플라크를 평가하고 위험 단계(위험 없음부터 심각한 위험까지)를 할당하기 위해 Cleerly라는 FDA 승인 시스템을 개발했습니다. "심장 의사들은 실제로 심장 질환을 직접적으로 측정한 적이 없습니다."라고 Min은 말합니다. "이상하게 들리지만 우리는 그렇지 않았습니다. 우리는 비정상적인 스트레스 테스트나 막힘과 같은 위험 요소를 사용했습니다." 그러나 심장마비의 50%는 조기 경고 징후가 없는 사람들에게 발생합니다.

Min은 위험에 처해 있다는 외부 징후를 전혀 보이지 않는 개인의 위험을 분명히 줄일 수 있다고 말합니다. 선별 기술은 플라크의 양뿐만 아니라 유형도 보여줍니다. 단단하고 석회화된 플라크는 상대적으로 안전한 반면, 부드러운 플라크는 파열되어 심장을 위협하는 혈전을 제거할 수 있습니다. 축적된 것을 보고 그 유형을 아는 것은 의사가 치료 계획을 작성하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그리고 자신의 마음 속에서 무슨 일이 일어나고 있는지에 대한 실제 그림을 보는 것은 사람들이 약물 치료와 건강한 습관을 고수하도록 동기를 부여할 수 있습니다. "스타틴을 처방받은 사람들의 절반은 1년 후에는 복용하지 않을 것입니다. 그리고 5년이 지나면 90%가 약을 복용하지 않게 됩니다"라고 Min은 지적합니다.

스캔을 받은 다음 날 Rowell은 처음으로 자신의 관상동맥을 보았습니다. "눈이 번쩍 뜨이더군요."라고 그는 말합니다. "100% 막힌 동맥이 하나 있었습니다. 대부분은 30~40% 막혔고 대부분은 연약한 플라크였습니다." 그의 심장 상태를 본 의사는 혈압과 콜레스테롤 약을 바꾸도록 했고 Rowell은 영감을 받아 식습관을 개선하고 운동을 더 많이 했습니다. 그의 콜레스테롤과 혈압 수치는 더 건강한 범위로 떨어졌고 35파운드가 빠졌습니다. 12월에 그는 CCTA 테스트를 반복할 예정이며 긍정적인 변화를 기대하고 있습니다.

심장병 경고 증상이 없는 사람들을 위한 CCTA 검사 아이디어에 모든 사람이 동의하는 것은 아닙니다. 2021년 미국의학협회(American Medical Association)는 소비자에게 "일상적인 사용을 뒷받침하는 고품질의 증거가 없다"고 조언하고 심장 막힘을 식별하는 운동 스트레스 테스트의 사용을 촉구했습니다. 그러나 미국심장학회(American College of Cardiology)는 최근 Min과 그의 연구에 협력했으며 Cleerly 시스템은 일부 보험 플랜의 적용을 받습니다. 10월부터 메디케어는 시스템에 대해서도 950달러를 상환하기 시작했습니다.

CCTA 검사의 새로운 용도는 심장병과의 전쟁에서 배치되는 유일한 첨단 무기가 아닙니다. 최근의 흥미로운 혁신에는 수술 기술, 이식형 장치 및 보다 효과적인 약물의 발전이 포함됩니다.

새로운 배관 도구. 미국에서 매년 시행되는 965,000건의 동맥 제거 심장 시술 중 30%에서 심장 전문의는 어려운 문제에 직면합니다. 즉, 혈관 벽의 부드럽고 끈끈한 플라크를 덮고 있는 딱딱하고 칼슘으로 가득 찬 껍질입니다. 이 강화된 껍질은 동맥을 열어두기 위해 동맥을 확장하는 풍선과 스텐트를 배치하려는 심장 전문의의 노력을 방해할 수 있습니다. 그러나 2021년 FDA가 승인한 혈관내 쇄석술이라는 새로운 기술은 충격파를 사용하여 이러한 경화된 침전물을 분해합니다. 이는 신장 결석을 분해하는 데 사용되는 기술과 유사하며 중재적 심장 전문의가 사용하기가 더 쉽고(장치는 팔이나 다리 동맥을 통해 심장으로 연결됨) 플라크 내부의 단단한 부위에 더 잘 작동할 수 있습니다.