NT 프로

PARAGON-HF 시험의 분석에 따르면, 박출률이 보존된 심부전 환자의 기본 N-말단 프로-B 나트륨 이뇨 펩타이드는 심부전 입원 및 심혈관 사망을 정확하게 예측했습니다.

또한, 사쿠비트릴/발사르탄(Entresto, Novartis)은 무작위 배정 후 16주에 걸쳐 NT pro-BNP를 성공적으로 낮추었으며, 남성과 여성 모두에서 그리고 좌심실 박출률 전체에서 유사한 감소를 보였습니다.

Healio가 이전에 보고한 바와 같이 PARAGON-HF에서 sacubitril/valsartan은 전체 코호트에서 임상 결과를 크게 개선하지 않았지만 여성이 남성보다 치료 혜택을 받을 가능성이 더 높았으며 EF가 57% 이하인 환자는 EF가 57% 이상인 사람들보다 더 많은 혜택을 누리게 됩니다.

가상 미국 심장학회 과학 세션에서 발표된 연구 결과에 따르면, 기준선에서 NT pro-BNP 중앙값이 911pg/mL인 환자 코호트 중 선별검사 시 NT pro-BNP 수준은 전체로 정의되는 HF 사건과 강하게 연관되어 있었습니다. HF 입원 및 CV 사망(NT pro-BNP의 로그당 RR 증가 = 1.68; 95% CI, 1.53-1.85). 이번 연구 결과는 JACC Heart Failure에도 동시에 게재됐다.

더욱이, 이 연관성은 심방세동 환자에서 더욱 강력했습니다(AF의 조정 RR = 2.33; 95% CI, 1.89-2.87; AF가 없는 환자의 aRR = 1.58; 95% CI, 1.42-1.75; 상호작용에 대한 P < .001) 비만 환자에서는 더 약합니다(비만에서 aRR = 1.5; 95% CI, 1.31-1.71; 비비만에서 aRR = 1.92; 95% CI, 1.7-2.17; 상호작용에 대한 P < .001).

"NT pro-BNP는 PARAGON-HF에 등록된 HFpEF 환자의 임상 사건을 강력하게 예측했습니다."조나단 W. 커닝햄(Jonathan W. Cunningham), MD, 브리검 여성병원의 심혈관 연구원은 프레젠테이션에서 이렇게 말했습니다. "특정 NT pro-BNP의 경우, 심방세동이 있는 환자는 심방세동이 없는 환자보다 1차 종료점에 대한 위험이 더 낮았습니다. 반대로 NT pro-BNP가 낮은 비만 환자는 여전히 입원 및 사망 위험이 중간 정도였습니다."

사쿠비트릴/발사르탄 대 발사르탄

다른 발견에서는 스크리닝 시 NT pro-BNP 수준이 발사르탄과 비교하여 사쿠비트릴/발사르탄의 치료 효과를 수정하지 않았습니다(P 상호작용 = .96).

연구원들은 사쿠비트릴/발사르탄이 16주차에 NT pro-BNP를 19%(95% CI, 14-23; P < .001) 감소시켰고 48주차에 17%(95% CI, 11-22; P < .001) 감소시켰다는 것을 확인했습니다. ) 발사르탄과 비교. 남성(20%)과 여성(18%) 모두에서 비슷한 감소가 관찰되었으며, LVEF가 57% 이하(20%) 및 57% 이상(18%)인 환자에서도 관찰되었습니다.

"사쿠비트릴/발사르탄은 발사르탄에 비해 NT pro-BNP를 19% 감소시켰습니다."라고 Cunningham은 발표 중에 말했습니다. "NT pro-BNP 반응은 남성과 여성, 그리고 EF가 낮거나 높은 환자 사이의 명백한 치료 이점의 차이를 설명하지 못했습니다. 이 모든 하위 그룹은 발사르탄과 비교하여 사쿠비트릴/발사르탄을 사용하여 NT 프로-BNP가 상당히 감소했습니다. 베이스라인 NT 프로-BNP 사쿠비트릴/발사르탄으로 인해 1차 종료점 사건이 더 많이 감소한 환자는 확인되지 않았습니다."

다른 시험으로 번역

후속 논의 중에,Lee R. Goldberg, MD, MPH,펜실베이니아 대학 병원의 고급 심부전 및 심장 이식 부문장이자 의학 교수는 이러한 발견이 과거 HFpEF 임상시험에서 겪었던 어려움을 말해줄 수 있다고 제안했습니다.

"가르치는 점은 심방 세동, NT pro-BNP, 그리고 더 잘 알려진 비만의 상호 작용 사이의 상호 작용이 미치는 영향입니다. 이것이 위험 요인을 살펴보는 측면에서 향후 임상 시험과 맞춤형 의학의 개념을 설계하는 방법에 어떤 영향을 미치는가입니다. 그리고 NT-proBNP에 대한 다양한 임계값이나 컷오프는 무엇입니까?" Goldberg는 토론에서 말했습니다. "이것이 HFpEF에 대한 우리의 실험 중 일부가 실패한 이유입니까? 인구가 매우 이질적이며 아마도 NT pro-BNP 컷오프가 많은 오분류로 이어지고 있기 때문입니다."