NT 첫 삼분기

신장된 심실 근세포에서 방출된 N 말단 전뇌 나트륨 이뇨 펩타이드(NT proBNP)의 증가는 임신 중 심혈관계의 생리학적 적응을 반영할 수 있습니다. 따라서 임신 초기에 정상보다 높은 수치(>125pg/ml)는 생리적 현상이며 부적절한 NTproBNP 수치는 부적응을 나타냅니다. 이 바이오마커와...

신장된 심실 근세포에서 방출된 N 말단 전뇌 나트륨 이뇨 펩타이드(NT proBNP)의 증가는 임신 중 심혈관계의 생리학적 적응을 반영할 수 있습니다. 따라서 임신 초기에 정상보다 높은 수치(>125pg/ml)는 생리적 현상이며 부적절한 NTproBNP 수치는 부적응을 나타냅니다. 이 바이오마커와 미래의 임신 고혈압 장애 및 임신 후 만성 고혈압을 예측하는 역관계는 Hauspurg 등이 JAMA Cardiology에 발표한 최근 연구에 의해 입증되었습니다.

임신 중 고혈압 장애는 미래의 심혈관 질환과 관련이 있는데, 아마도 임신 전의 무증상 심장 기능 장애로 인해 임신에 대한 적응력이 손상되기 때문일 것입니다. 나트륨 이뇨 펩타이드는 임신 이외의 무증상 심장 기능 장애를 감지하는 유망한 바이오마커입니다.

저자들은 임신 초기에 더 높은 농도의 (NT-proBNP)가 임신 중 고혈압 장애 및 산후 2~7년의 고혈압과 관련이 있을 것이라는 가설을 세웠습니다.

데이터가 완전하고 임신 전 고혈압이나 당뇨병이 없으며 8개 임상 현장에서 치료를 받은 총 4,103명의 미산부 여성이 포함되었습니다. 여성은 임신 후 2~7년 동안 추적 관찰되었습니다.

그러나 원래 가설과는 달리 연구에서는 NT-proBNP 농도가 높을수록 연령, 자가 보고 인종 및 민족, 임신 초기 체질량 지수, 흡연, 흡연 등을 보정한 후에도 지속되는 임신성 고혈압 질환의 위험이 낮아지는 것으로 나타났습니다. 그리고 아스피린을 사용합니다.

마찬가지로, 임신 초기에 NT-proBNP 농도가 높을수록 출산 후 2~7년에 고혈압 사고 위험이 낮아지는 것과 관련이 있었으며, 이러한 연관성은 임신 중 고혈압 장애를 비롯한 교란 요인을 통제한 후에도 지속되었습니다.

직관에 반하는 결과가 나온 이유는 무엇입니까?

"이러한 결과는 임신 초기에 낮은 NT-proBNP 농도가 임신에 대한 적응 장애 또는 임신 전 심혈관 기능 장애를 반영할 수 있다는 가설을 제시합니다. 이는 혈관 경직이 더 심하고 용적 확장이 덜 견고하여 HDP 및 향후 고혈압의 위험을 예고할 수 있음을 나타냅니다.", 토론 섹션에서 저자와 논쟁하십시오.

따라서 NTPro BNP 수준은 심근 긴장의 크기를 반영하는 자간전증의 알려진 사례에서 증가하는 것으로 밝혀졌지만, 임신 초기의 정상 수준보다 높은 수준은 이 단계의 심혈관 변화에 대한 생리학적 적응을 반영합니다.

따라서 NT-ProBNP 수치가 정상이거나 정상 이하인 첫 삼 분기의 임신 여성은 임신 중 고혈압 장애 및 향후 임신 후 만성 고혈압 상태에 걸릴 위험이 더 높다고 추론할 수 있습니다.

"특정 BNP 유전자 변이 중 하나인 BNP 유전 변이 rs198389의 부 C 대립유전자는 심부전 위험이 있는 개인의 BNP 수치 증가, 고혈압 위험 감소 및 주요 심혈관 질환 발병 위험과 관련이 있습니다. 이러한 보호 유전자가 없는 사람들에게는 변이형에서는 순환하는 BNP 수준이 더 낮고 주요 심혈관 질환의 위험이 더 높습니다. 이러한 후생적 변화는 임신 초기에 작용할 수 있으므로 BNP 결핍 상태는 HDP 및 향후 고혈압 위험 증가의 주요 동인이 될 수 있습니다. 미래 연구의 초점이 되어야 한다", Hauspurg et al.

전반적으로, 이 코호트 연구의 결과는 건강한 임신 결과뿐만 아니라 미래 심혈관 건강의 지표로서 임신 초기 심혈관 적응의 중요성을 뒷받침합니다. 종합해 보면, 이러한 발견은 NT-proBNP 농도로 평가한 임신 초기 심혈관 생리가 임신 결과뿐만 아니라 향후 CVD의 중요한 결정 요인일 수 있음을 시사합니다.