Sacubitril/Valsartan은 HFrEF 환자의 BNP 수준을 크게 증가시키지 않습니다.

Journal of the American College of Cardiology: Heart Failure에 발표된 연구에 따르면 사쿠비트릴/발사르탄으로 치료한 박출률 감소 심부전(HFrEF) 환자에서 전반적인 B형 나트륨 이뇨 펩타이드(BNP) 농도가 크게 증가하지 않은 것으로 보고되었습니다. . 환자들은 BNP 변화의 궤적에 관계없이 소변 순환 구아노신 일인산(ucGMP)의 증가를 입증했습니다.

현재 연구에서 연구자들은 2개의 연구에 대한 통합 분석을 수행했습니다: 박출률이 감소된 경증 내지 중등도 HF 환자의 대동맥 경직에 대한 Sacubitril/Valsartan 대 Enalapril의 효과 연구(EVALUATE-HF; ClinicalTrials.gov 식별자: NCT02874794) 및 바이오마커, 심근 리모델링 및 결과에 대한 Sacubitril/Valsartan 치료의 효과(PROVE-HF; ClinicalTrials.gov 식별자: NCT02887183). 안지오텐신 수용체 네프릴리신 억제제인 ​​사쿠비트릴/발사르탄이 BNP 농도를 증가시킬 수 있는지 여부를 조사하기 위해 연구자들은 표준 처방 정보에 따라 사쿠비트릴/발사르탄으로 치료를 받은 HFrEF 환자의 BNP 변화를 평가했습니다.

총 367명의 참가자가 분석에 등록되었습니다. BNP, N-말단 pro-BNP(NT-proBNP) 및 ucGMP 수준의 변화를 기준선에서 4주차와 12주차까지 평가했습니다. 환자의 평균 연령은 66.5±11.1세였습니다. 전체적으로 참가자의 74%는 남성, 71%는 백인, 91%는 뉴욕 심장 협회 기능 등급 II 또는 III이었습니다. 참가자의 HF 기간은 74.9±78.8개월이었습니다. 좌심실 박출률은 32%±9%였다.

사쿠비트릴/발사르탄 치료 전 BNP 농도 중앙값은 145ng/L였으며 EVALUATE-HF와 PROVE-HF의 수준은 비슷했습니다(각각 150ng/L 대 130ng/L). 4주차와 12주차에 BNP의 중앙값은 각각 136ng/L와 135ng/L였습니다. 기준선부터 4주차(0%; P=0.36)까지 또는 기준선에서 12주차(+1%; P=.97)까지 BNP 농도의 유의미한 변화는 관찰되지 않았습니다. 12주차까지 연구 참가자의 약 50%가 BNP 농도 감소를 보고했습니다.

사쿠비트릴/발사르탄 용량과 BNP 수치 변화 사이에는 연관성이 보고되지 않았습니다. BNP 농도의 변화는 NT-proBNP 농도의 변화(P< .001)와 직접적인 관련이 있었으며, 이는 4주차와 12주차에 각각 -30%와 -32% 감소했습니다(둘 다 P<.001). 대조적으로, BNP 농도의 변화는 ucGMP의 변화와 약하게 연관되어 있었습니다(P<.001). ucGMP 수준의 증가는 BNP 농도가 감소(+11%), 변경되지 않았거나(+34%) 또는 증가(+57%)되었는지 여부에 관계없이 나타났습니다.

"...[환자의 경우] NT-proBNP가 크게 감소한 경우, BNP 생성 감소는 BNP 분해에 대한 네프릴리신 억제 효과를 초과하며 마커의 감소가 관찰됩니다."라고 연구자들은 지적했습니다. "[사쿠비트릴/발사르탄]으로 치료받은 환자는 BNP 궤적에 관계없이 ucGMP가 증가한 것으로 나타났습니다."

공개: 연구 저자 중 일부는 생명공학, 제약 및/또는 장치 회사와의 제휴를 선언했습니다. 저자의 공개 내용 전체 목록을 보려면 원본 참고 자료를 확인하세요.

Myhre PL, 프레스콧 MF, 머피 SP, 외. sacubitril/valsartan으로 치료한 HFrEF 환자의 초기 B형 나트륨 이뇨 펩타이드 변화: EVALUATE-HF 및 PROVE-HF의 통합 분석. J Am Coll Cardiol HF. 2022년 1월 12일 온라인 게시. doi:10.1016/j.jchf.2021.09.007