포스트 환자의 기능 상태 및 피로와 관련된 심장 기능

Scientific Reports 12권, 기사 번호: 19575(2022) 이 기사 인용

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포스트 코로나 증후군(PCS) 환자는 심장학적 평가를 위해 의뢰되는 경우가 많습니다. 우리는 PCS 환자의 기능 상태 및 피로와 관련하여 심장 기능 및 바이오마커를 평가했습니다. 이 전향적 단일 센터 코호트 연구에는 코로나19 감염 후 증상이 지속되는 227명의 환자가 포함되었습니다. 가장 빈번하게 호소하는 증상은 피로(70%), 호흡 곤란(56%), 신경인지 증상(34%), 흉통(28%)이었습니다. 포스트 코로나 기능 규모(PCFS)와 피로(MFI-20)를 평가하기 위해 표준화된 설문지가 사용되었습니다. 피로 심각도는 연령과 반비례했으며 심혈관 질환, 심장초음파 소견, 바이오마커와는 상관관계가 없었습니다. 마찬가지로 경도에서 중등도의 기능 장애(PCFS 1~3)는 심혈관 변화와 상관관계가 없었습니다. 그러나 심각한 기능 장애(PCFS = 4)가 있는 환자의 하위 그룹은 심혈관 동반 질환, 바이오마커 및 손상된 전체 종단 변형(GLS)이 더 빈번했습니다. 트로포닌 T가 상승된 환자는 비정상적인 GLS, 좌심실 박출률 감소 및 삼첨판 환상면 수축기 운동 장애를 나타냈습니다. PCS 환자의 대부분은 정상적인 심장 기능을 보여줍니다. 심각한 기능 장애가 있는 환자와 트로포닌 T가 상승한 환자의 작은 하위 그룹만이 심장 기능 장애의 위험이 있으며 심장 전문의의 전문적인 치료를 받을 가능성이 높습니다.

SARS-CoV-2 감염(PACS)의 급성 후유증은 코로나191 이후 4주 이상 지속되는 증상을 포함합니다.2. 세계보건기구(WHO)는 포스트 코로나 증후군(PCS)을 감염 후 3개월, 2개월 이상 지속되고 다른 질병으로 설명되지 않는 증상으로 정의합니다3,4. PACS와 PCS는 장기 코로나 증후군(LCS)으로 요약됩니다. 보고된 PCS 유병률은 연구 대상 인구 및 연구 설계에 따라 다릅니다5,6,7,8,9. 여성에 대한 경향이 관찰되었으나 추가적인 위험 요인은 아직 알려지지 않았습니다10.

만성 피로는 PCS 환자에게 가장 흔한 증상입니다11. 피로는 운동 후에 불균형적으로 뒤따르며 수면이나 휴식 후에도 적절하게 개선되지 않는 주관적으로 인지된 피로입니다(운동 후 불쾌감, PEM). 심장 질환은 또한 호흡 곤란, 운동 불내증, 심계항진, 흉통, 불안 및 우울증과 같은 피로 및 PCS와 관련된 여러 추가 증상을 유발할 수 있습니다11,12,13. 심혈관 사건의 위험은 코로나19 감염의 급성 단계에서 증가하며14 PACS 환자의 심혈관 기능 및 바이오마커에 변화가 있습니다2,15,16,17. 그러나 심실 박출률(LVEF), 전체 종방향 긴장(GLS), 고감도(hs) 트로포닌 T 및 n 말단 전뇌 나트륨 이뇨 펩타이드(NT-proBNP)에 대한 영향은 작으며 다음과 같은 개인에게서 주로 관찰될 수 있습니다. COVID-1914,17의 심각한 과정. 심장학 관련 경증 코로나19 감염 후 환자의 임상 증상과 심장 소견의 연관성은 보고된 바 없습니다. 따라서 본 연구에서는 PCS 환자의 피로와 같은 임상 증상과 심장 바이오마커를 포함한 심장 기능의 상관 관계를 평가하는 것을 목표로 했습니다.

이 전향적 단일 센터 코호트 연구에는 2021년 4월부터 12월까지 외래 진료소에 입원한 환자 234명이 포함되었습니다. 포함 기준은 코로나19 급성 경과 후 최소 3개월 이후에 제시되었고, SARS-CoV-2 중합효소연쇄반응(PCR) 테스트를 통해 코로나19 감염이 확인되었으며, 코로나19 급성 경과 후 12주 동안 최소 한 가지 증상이 지속되는 경우였습니다. -19. 18세 미만의 개인은 제외되었습니다. 코로나19의 급성 과정 동안 초기 평가는 수행되지 않았습니다. 2명의 환자는 PCR 양성이 아니었고 5명의 환자는 동의를 철회하였고 나머지 227명의 환자를 포함시켜 분석하였다. 급성 코로나19의 임상 경과는 자가 보고된 증상의 중증도에 따라 무증상, 경증(병원 외 치료), 중등도 증상(병원 내 치료), 중증 증상(중환자 치료)으로 분류됐다. 모든 환자는 기능 상태, 피로, 우울증, 불안, 신체 증상에 대한 표준화된 평가와 실험실 테스트 및 심장초음파 검사를 받았습니다. 모든 방법은 현재 지침18,19에 따라 수행되었습니다. 이 연구는 지역 윤리 검토 위원회(Ethik-Kommission Leipzig, 431/20-ek)의 승인을 받았으며 모든 환자로부터 서면 동의를 얻었습니다.

50% was defined as preserved LV-function according to current heart failure ESC guidelines31. 2-D speckle tracking analysis was performed in the three standard apical planes and global longitudinal strain (GLS) was calculated33. As cut-off for GLS we used -16,7% according to the normal ranges for strain measurement34./p>

14 pg/ml (P = 0.003) were higher in the lowest quartile of LVEF./p> 125 pg/ml were more likely to have hypertension (P = 0.003), diabetes mellitus (P = 0.042) and coronary artery disease (P = 0.01). Echocardiographic quantifications of GLS, LVEF or TAPSE were not different in individuals with NT-proBNP > 125 pg/ml (Fig. 3)./p> 95%) of patients with PCS after COVID-19 infection has normal cardiac function assessed by echocardiography without any discernable cardiovascular disease—despite symptoms of fatigue, dyspnea or chest pain. The distinct subgroups of patients with a history of complicated COVID-19 infection requiring hospitalization, patients with severe functional impairment, a higher number of comorbidities and patients with elevated high sensitivity troponin are at risk for impaired cardiac function and are therefore likely to benefit from specialized examination and treatment by a cardiologist./p>

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