선택 과부하를 극복하기 위해 테스트 메뉴 단순화

작가:샤를린 비에르(Charlene Bierl), MD //날짜:2022년 1월 1일 //원천:임상실험실 소식

환자가 적시에 올바른 테스트를 받도록 보장하는 것은 실험실 관리의 기초입니다. 이 목표를 위해 실험실에서는 주문 방식을 안내하고 실험실 테스트 메뉴를 최적화하기 위해 많은 전략을 시도했습니다. 실험실 책임자는 오래된 테스트를 제거하거나 초기 실험실 결과에 따라 추가 테스트를 자동으로 실행하는 반사 알고리즘을 도입할 수 있습니다.

이러한 접근 방식은 상당히 성공적일 수 있지만 실험실이 전체 메뉴에 대한 소유권을 갖고 있지 않으면 어떻게 될까요? 메뉴를 통해 관리직을 안내할 기회가 상실되었습니까?

대답은 '아니요'입니다. 실험실에서는 신중한 협업과 구성을 통해 메뉴를 사용하여 주문 패턴에 영향을 미칠 수 있습니다.

현대 실험실 메뉴는 메뉴라는 단어가 암시하는 폐쇄형 시스템보다는 네트워크와 더 유사합니다. 전자 의료 기록(EMR) 내에서 주문 가능한 메뉴의 복잡성은 의료 시스템마다 다르며 대부분 외부 실험실에 대한 인터페이스를 포함합니다. 원동력은 특히 연방 정부의 의미 있는 사용 규정을 통해 종이 기반 결과를 줄이는 인센티브입니다.

또한, 환자가 특정 서비스 제공자의 시스템 외부에 실험실을 배정받는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. 일부 보험 플랜에서는 다른 위치를 요구할 수도 있고, 환자가 편의를 위해 다른 실험실을 선택할 수도 있습니다. 검사실이 EMR에 연결되면 외부 검사실에 대한 주문은 병원의 주문 가능 메뉴 내 옵션이 됩니다.

검사 검색을 단순화하기 위해 병원 검사실에서는 개별 제공자 및 제공자 그룹에 대한 하위 메뉴(기본 설정 목록, 주문 세트 또는 패널)를 만들 수 있습니다. 이 하위 메뉴는 주문의 소스가 됩니다. 주문이 데이터베이스에서 삭제되면 일반적으로 모든 다운스트림 하위 메뉴에서 제거되지 않습니다. 단, 새로운 주문이 추가된 경우에는 별도의 메뉴에도 포함되어 있지 않으면 보이지 않을 수 있습니다.

병합된 메뉴에서는 중복 또는 세 가지 옵션을 설명하는데, 더 많은 옵션이 있는 이유는 무엇입니까? 시스템 구축 방법에 따라, 서비스 제공자가 결과를 볼 수 있도록 실험실은 EMR에 새로운 테스트를 구축해야 합니다. 개별 실험실에서 메뉴를 업데이트하는 것처럼 EMR의 메뉴도 비슷한 변경이 필요합니다. 비활성화된 테스트를 정기적으로 제거하지 않으면 유사한 사운드 테스트의 이전 버전과 새 버전으로 인해 메뉴가 빠르게 막힐 수 있습니다. 한 시스템에서는 남용 약물에 대한 약 200개의 테스트가 발견되었습니다(1). EMR에서 이러한 테스트와 기타 테스트를 검토한 후 실험실에서는 859개의 테스트를 137개로 통합했습니다.

인플릭시맙 우리는 최근 기본 사용자와 협력하여 항인플릭시맙 항체에 대한 반사 검사를 포함하여 인플릭시맙에 대한 자체 테스트를 만들어 표준 실험실로 보내지 않도록 했습니다. 메뉴에 추가한 후 고이용자에게 집중적으로 소통하는 등 모든 제공자에게 알렸습니다. 그러나 주문이 거의 도착하지 않았습니다.

조사 결과, 참조 실험실에 연결된 주문이 외부 상업 실험실에도 연결되어 있고 쉽게 찾고 주문할 수 있도록 패널에 내장되어 있는 것으로 나타났습니다. 우리는 이 주문에 대해 참조 실험실 코드를 내부 코드로 대체하여 환자가 수집을 위해 병원 실험실에 제출될 때 샘플이 내부 테스트로 전달되도록 했습니다.

크레아틴 키나제-MB(CKMB) 이전 병원에서는 트로포닌의 우월성을 고려해 CKMB의 사용량을 줄이는 활용 프로젝트를 진행했습니다. 공급자 리더십 계약을 통해 병원 메뉴에서 CKMB를 제거했고 예상대로 주문이 빠르게 감소했습니다. 그러나 우리는 이 지시가 CK를 포함하는 심장 패널의 일부라는 것을 인식하지 못했습니다. 결국 실험실에서 CK 활용도를 검토했을 때 우리는 CK가 포함된 주문 패널을 확인했습니다. 실험실에서는 패널에서 CK를 제거했고 그에 따라 주문도 감소했습니다(2).