심장 트로포닌 T 및 I 수준 과정에 대한 운동 훈련의 효과: 세 가지 독립적인 훈련 연구

Scientific Reports 5권, 기사 번호: 18320(2016) 이 기사 인용

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고감도 분석법의 도입으로 심장 트로포닌은 위험 계층화 및 예후 의학을 위한 잠재적인 바이오마커가 되었습니다. 관찰 연구에서는 신체 활동과 기저 심장 트로포닌 수준 사이의 역관계가 보고되었습니다. 그러나 인과관계는 입증된 적이 없습니다. 이 연구에서는 기초 심장 트로포닌 농도가 운동 훈련과 같은 생활 방식 중재를 수용하는지 여부를 조사했습니다. 노인(≥65세)을 대상으로 두 가지 저항형 운동 훈련 프로그램(12주(연구 1) 및 24주(연구 2))에서 기저 고감도 심장 트로포닌 T(cTnT)와 I(cTnI)를 모니터링했습니다. . 또한 (전)허약한 노인을 대상으로 한 24주 운동 대조 시험에서 고감도 트로포닌 I에 대한 후향적 분석이 수행되었습니다(연구 3). 총 91명의 피험자가 최종 데이터 분석에 포함되었습니다. 연구 1과 2에서는 시간이 지남에 따라 심장 트로포닌 수준에 유의한 변화가 없었습니다(연구 1: cTnT −0.13(−0.33–+0.08)ng/L/12주, cTnI −0.10(−0.33–+0.12)ng/ L/12주, 연구 2: cTnT −1.99(−4.79–+0.81)ng/L/24주, cTnI −1.59(−5.70–+2.51)ng/L/24주). 연구 3에서는 훈련과 심장 트로포닌 과정 사이에 유의미한 상호작용도 없었습니다(p = 0.27). 결론적으로, 이 연구는 장기간의 저항형 운동 훈련이 기초 심장 트로포닌 수준을 조절할 수 있다는 증거를 제공하지 않습니다.

심장 트로포닌에 대한 점점 더 민감한 분석법의 개발은 이제 건강한 참고 집단의 대다수 피험자에서 심장 트로포닌 농도를 정확하게 평가할 수 있는 지점에 도달했습니다1. 감도가 증가하는 분석법의 개발과 병행하여 심장 트로포닌에 대한 관심이 급성 심장 치료에서 위험 예측 및 위험 계층화로 확대되었습니다2. 다양한 환자 그룹과 무증상 개인을 대상으로 한 연구에서는 기본 심장 트로포닌 수준이 결과를 예측한다는 강력한 증거를 제공했습니다3. 흥미롭게도 관찰된 위험 구배는 99번째 백분위수 이상의 상승으로 제한되지 않고 "건강한" 인구 기준 범위 내에서도 명백하며 연령, 성별, 당뇨병과 같은 전통적인 위험 요인과 무관합니다4,5,6,7,8 9. Framingham 심장 연구에서 기본 심장 트로포닌 I 농도는 사망 및 심혈관 질환을 예측하기 위한 표준 위험 인자에 예후 가치를 추가합니다10. 또한, 시간이 지남에 따라 심장 트로포닌 농도의 일시적인 증가는 추가적인 심혈관 위험을 수반하며 체력 수준과 반비례합니다7,11. 이러한 관찰은 심장 트로포닌이 운동 훈련 프로그램과 같은 생활 방식 중재를 수용할 수 있는 수정 가능한 매개 변수라는 가설의 기초를 형성합니다. (사전)허약한 대상을 대상으로 한 최근 연구에서 우리는 감독된 저항 유형 운동 훈련 프로그램이 시간이 지남에 따라 심장 트로포닌 수준의 과정에 영향을 미칠 수 있다는 가설을 테스트했습니다12. 그러나 이 24주간의 감독 하에 격주로 진행되는 운동 훈련 프로그램은 이들 피험자의 신체 능력 수준이 상당히 향상되었음에도 불구하고 심장 트로포닌 T 수준의 과정에 유익한 효과를 부여하지 못했습니다12. 이 부정적인 연구는 허약하고 허약한 대상자를 대상으로 실시되었으며, 기준선 심장 트로포닌 수준이 실질적으로 상승하여 이론적으로 운동 중재의 잠재적 이점을 가장 잘 받아들인다는 특징이 있습니다. 그러나 가능한 단점은 이러한 나이든 대상의 취약성 수준으로 인해 부과될 수 있는 제한된 훈련 부하였습니다. 그럼에도 불구하고, 이러한 한계에도 불구하고 우리의 결과는 훈련받지 않은 성인을 대상으로 한 14주 지구력 훈련13, 이전에 주로 앉아서 생활했던 남성을 대상으로 한 17주 하프 마라톤 훈련14 및 심부전 환자를 대상으로 한 3개월 운동 훈련(NYHA 클래스)과 같은 다른 최근 보고서의 결과와 유사했습니다. II-IV)15 결과적으로 기저 심장 트로포닌 T 농도가 감소하지 않았습니다. 그러나 이러한 연구의 한계는 낮은 기본 심장 트로포닌 농도13와 고감도 심장 트로포닌 T 분석 대신 기존의 사용으로 인해 효과를 감지하는 능력이 감소했다는 것입니다. 주목할만한 또 다른 문제는 심장 트로포닌 I에 대한 훈련 중재의 효과가 평가된 적이 없다는 것입니다. 심장 트로포닌 T와 I는 서로 다른 생화학적 특성16과 뚜렷한 방출 패턴17을 갖는 심장 트로포닌 복합체의 두 가지 서로 다른 단백질이기 때문에 두 심장 트로포닌 모두 생활 방식 중재에 다르게 반응할 수도 있습니다.