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Jering KS 외. Circ 심장 실패. 2023, doi:10.1161/CIRCHEARTFAILURE.122.010259.

Jering KS 외. Circ 심장 실패. 2023, doi:10.1161/CIRCHEARTFAILURE.122.010259.

급성 심근경색 직후 N 말단 프로-B형 나트륨 이뇨 펩타이드 수치는 고감도 트로포닌 T와 무관하게 CV 사망이나 HF 사고의 예후가 될 수 있다고 연구진은 보고했습니다.

PARADISE-MI 시험에 대한 사전 지정된 사후 분석은 Circulation: Heart Failure에 게재되었습니다.

"MI는 여전히 세계에서 이병률과 사망률의 주요 원인 중 하나로 매년 1,500만 명이 넘는 사망을 차지하고 있습니다. 급성 MI에 이어 환자는 추가 MI, 뇌졸중, 심부전 발병 및 사망, 특히 돌연사의 위험이 높아집니다. . 그러나 고위험 MI 이후에도 소수의 환자만이 이러한 사건을 경험하며, 이는 MI 이후 감시 및 치료를 안내하는 위험 계층화의 잠재적 가치를 강조합니다."Karola S. Jering, MD, 브리검 여성병원 심장 및 혈관 센터의 Carl J. 및 Ruth Shapiro 심혈관 센터의 심장 전문의와 동료들이 썼습니다. "따라서 우리는 PARADISE-MI 시험의 사전 지정된 바이오마커 하위 연구에서 NT-proBNP와 다양한 심혈관 결과 사이의 관계를 조사했습니다."

PARADISE-MI는 급성 심근경색 환자 5,669명을 대상으로 심부전 예방에 있어 라미프릴과 비교하여 사쿠비트릴/발사르탄(Entresto, Novartis)의 우월성을 평가한 무작위, 이중 맹검, 병행 시험이었습니다.

힐리오로 | 심장학 투데이(Cardiology Today) 이전에 보고된 바에 따르면, 사쿠비트릴/발사르탄은 라미프릴에 비해 급성 심근경색 후 심혈관 사망 또는 심부전 발생률을 크게 낮추지 않았습니다.

PARADISE-MI의 사전 지정된 하위 연구에서 연구자들은 1,129명의 환자로 구성된 하위 그룹에서 무작위로 수집된 NT-proBNP와 고감도 트로포닌 T를 평가했습니다.

1차 평가변수는 심혈관 사망 또는 치료가 필요한 외래환자 HF로 정의된 심혈관 사망 또는 사고 HF의 복합으로, 첫 번째 사건까지의 시간으로 분석되었습니다. 추가 평가변수에는 모든 원인으로 인한 사망과 치명적 또는 비치명적 MI 또는 뇌졸중의 복합이 포함되었습니다.

참가자들은 NT-proBNP의 사분위수로 계층화되었습니다: 첫 번째 사분위수, 896ng/L 이하; 2분위수, 897ng/L~1,757ng/L; 3분위수, 1,758ng/L~3,462ng/L; 4분위수, 3,462ng/L 초과.

NT-proBNP 중앙값은 무작위 시험에서 1,757ng/L였으며 참가자들은 중앙값 29개월 동안 추적 관찰되었습니다.

연구에 따르면 연구자들은 NT-proBNP의 4분위수 환자가 나이가 많고 여성이 더 많으며 고혈압, 심방세동, 신장 기능 장애 및 폐울혈이 더 많이 나타나는 것을 관찰했습니다(P for all < .001).

Jering과 동료들은 임상 변수와 기준선 고감도 트로포닌 T를 조정한 후 NT-proBNP가 두 배로 증가할 때마다 1차 복합 평가변수에 대한 위험이 약 45% 증가하는 것을 관찰했다고 보고했습니다(조정된 HR = 1.45, 95% CI, 1.23). -1.7).

연구에 따르면 NT-proBNP는 또한 모든 원인으로 인한 사망(aHR = 1.74; 95% CI, 1.38-2.21) 및 치명적 또는 비치명적 MI 또는 뇌졸중(aHR = 1.24; 95% CI, 1.05-1.45)과 독립적으로 연관되어 있었습니다. .

더욱이, NT-proBNP는 라미프릴에 비해 사쿠비트릴/발사르탄의 중립 치료 효과를 크게 수정하지 않았다고 연구진은 보고했습니다(상호작용에 대한 P = .46).

연구진은 "급성 MI 이후 초기에 측정된 NT-proBNP의 상승은 임상적 특성 및 고감도 트로포닌 T와는 별개로 후속 비치명적 및 치명적인 심혈관 사건의 위험과 관련이 있었습니다"라고 썼습니다. "NT-proBNP를 기반으로 한 위험 계층화가 어떻게 관리 전략을 안내할 수 있는지에 대한 추가 연구가 필요합니다. PARADISE-MI에서 라미프릴과 비교한 사쿠비트릴/발사르탄의 상대적 치료 효과는 이 하위 연구가 강화되지 않았지만 무작위 배정에서 NT-proBNP 농도에 의해 크게 변경되지 않았습니다. NT-proBNP 농도에 따른 차별적인 치료 효과를 검출합니다."