NT의 예후 가치

경증 확장성 심근병증(MDCM) 환자의 경우 N 말단 전뇌 나트륨 이뇨 펩타이드(NT-proBNP) 수준이 예후 역할을 한다는 증거는 없지만 고감도 C 반응성 단백질(hs-CRP) 농도 증가 환자 결과와 관련이 있었습니다. 이번 연구 결과는 ESC Heart Failure 저널에 게재됐다.

연구진은 2006년 12월부터 2017년 10월까지 중국 베이징 푸와이병원에 입원한 확장성 심근병증(DCM)으로 좌심실 박출률이 50% 이하인 환자들을 대상으로 후향적 분석을 실시했다. MDCM 환자와 DCM 환자 사이의 바이오마커 NT-proBNP 및 hs-CRP. 본 연구에서 MDCM은 좌심실 확장기말 직경 지수(LVEDDi)가 남성의 경우 33mm/m2 이하, 여성의 경우 34mm/m2 이하로 정의되었습니다.

총 640명의 참가자가 분석에 포함되었으며, 그 중 17%는 MDCM을 보유한 것으로 분류되었고 83%는 기본적으로 DCM을 보유한 것으로 분류되었습니다. 전체적으로 참가자의 24.8%가 여성이었다. 환자의 평균 연령은 49세였습니다.

DCM 참가자와 비교하여 MDCM 참가자는 더 젊고 혈압이 높았으며 당뇨병 발병률이 높았고 지속되지 않는 심실성 빈맥 발병률이 낮았으며 체질량 지수가 높았고 입원 기간이 더 짧았습니다. 심장 바이오마커와 관련하여 MDCM 환자는 DCM 환자에 비해 NT-proBNP 중앙값이 유의하게 낮았습니다(각각 2203 pg/mL 대 1448 pg/mL; P <.001). 대조적으로 중앙값 hs-CRP 수준은 DCM 환자보다 MDCM 환자에서 더 높았습니다(각각 3.09 mg/L 대 2.79 mg/L; P =.39).

6개월 이상 간격으로 추적관찰 심장초음파를 시행한 환자 282명 중 MDCM 환자는 7명(11.1%)이 DCM으로 진행한 반면, DCM 환자는 70명(32.0%)이 MDCM으로 회복되었으며 LVEDDi의 변화도 관찰되었다.

DCM 참가자와 비교하여 기준선 MDCM 참가자는 모든 원인으로 인한 사망, 심장 이식, 심부전으로 인한 재입원에 대한 복합 위험이 더 낮았습니다(조정 위험비[aHR], 0.63; 95% CI, 0.43-0.93; P =. 019).

hs-CRP와 NT-proBNP 수준은 모두 전체 연구 집단의 복합 평가변수와 독립적으로 연관되어 있었습니다(hs-CRP, aHR, 1.07; 95% CI, 1.00-1.15 및 NT-proBNP: aHR, 1.11; 95% CI, 1.02-1.22, P =.019).

MDCM과 DCM 간의 성향-점수 매칭 후, 높은 NT-proBNP 수준과 복합 평가변수 사이의 연관성은 매칭 이전에 DCM 환자에서 보고된 것과 일치했습니다(HR, 1.83; 95% CI, 1.05-3.20; P =. 034), MDCM 환자에서는 그렇지 않았습니다(HR, 1.54; 95% CI, 0.76-3.11; P =.227). 대조적으로, hs-CRP 수준은 MDCM 환자(HR, 3.19; 95% CI, 1.52-6.66; P =.002)에서 여전히 예후와 유의한 관련이 있었지만 DCM 환자(HR, 1.04; 95% CI)에서는 그렇지 않았습니다. , 0.61-1.79, P =.88).

본 연구의 한계는 추적 관찰 중에 환자의 표현형이 변할 수 있다는 점입니다. 그러나 후속 심초음파 검사를 받은 개인의 수가 다소 적었기 때문에 표현형 변화 예측 인자를 분석하지 못했습니다. 또한, 연구에서 MDCM 환자의 표본 크기가 작기 때문에 다변량 분석에서 잠재적 교란 요인이 완전히 조정되지 않았습니다.

"기준 hs-CRP는 공변량 조정 전후의 MDCM 환자의 복합 결과와 관련이 있는 반면, NT-proBNP는 DCM의 결과에만 관련이 있었습니다."라고 연구 저자는 지적했습니다. "더 정확한 위험 계층화를 제공하기 위해 특히 MDCM 환자의 심실 형상 및 심장 기능 변화 예측 변수를 조사하기 위한 향후 연구가 필요합니다."

공개: 연구 저자 중 생명공학, 제약 및/또는 장치 회사와의 제휴를 선언한 사람은 없습니다.

Feng J, Tian P, Liang L, 외. 경증 확장성 심근병증과 확장성 심근병증에서 N-말단 전뇌 나트륨 이뇨 펩타이드와 고감도 C-반응성 단백질의 결과 및 예후 가치. ESC 심장 마비. 2022년 3월 4일 온라인 게시. doi:10.1002/ehf2.13864