비환자의 초기 심장 손상 확인에서 고감도 트로포닌 I의 낮은 컷오프 역할

Scientific Reports 12권, 기사 번호: 2389(2022) 이 기사 인용

1400 액세스

2 인용

7 알트메트릭

측정항목 세부정보

심각하지 않은 코로나바이러스 질환 2019(COVID-19) 환자의 심장 손상에 대한 연구는 제대로 이루어지지 않았습니다. 이 연구는 심각하지 않은 코로나19 환자의 심장 손상 증상을 조사하는 것을 목표로 했습니다. 본 연구에서는 중증이 아닌 코로나19 환자 113명을 증상 발현부터 병원 입원까지의 기간에 따라 그룹 1(1주 이하, n = 27), 2군(1~2주 이상, n = 28)으로 분류했습니다. ), 그룹 3(> 2~3주, n = 27), 그룹 4(> 3주, n = 31). 병원 입원에 대한 임상, 심혈관, 방사선학적 데이터를 4개 그룹에서 비교했습니다. 그룹 2[10.25(IQR 6.75–15.63) ng/L]의 고감도 트로포닌 I(hs-cTnI) 수준은 그룹 1[1.90(IQR 1.90–8.80) ng/L] 및 그룹 4의 수준보다 상당히 높았습니다. [1.90 (IQR 1.90–5.80) ng/L] (모두 Pbonferroni < 0.05). 2군에서 hs-cTnI 수치가 5ng/L 이상인 환자의 비율(85.71%)은 다른 세 군(각각 37.04%, 51.85%, 25.81%)에 비해 유의하게 높았습니다(모두 Pbonferroni < 0.05). hs-cTnI가 5ng/L 미만인 환자와 비교하여 hs-cTnI가 5ng/L 이상인 환자는 림프구 수(P = 0.000)와 SpO2(P = 0.002)가 낮고 CRP(P = 0.000)가 높았습니다. hs-cTnI ≥ 5ng/L인 환자는 양측성 폐렴 발생률이 더 높았고(P = 0.000) 병원 입원 기간이 더 길었습니다(P = 0.000). 결론적으로, 중증이 아닌 코로나19 환자는 증상 발생 후 2주차에 심장 손상을 입을 가능성이 가장 높았다. hs-cTnI ≥ 5ng/L의 검출 가능한 수준은 환자의 초기 심장 손상의 징후일 수 있습니다.

중증급성호흡기증후군 코로나바이러스-2(SARS-Cov-2)로 인해 발생하는 코로나바이러스 질환 2019(COVID-19)는 전례 없는 규모로 전 세계적으로 건강에 영향을 미쳤으며 전 세계적으로 사례 수가 계속 증가하고 있습니다1. 코로나19는 주로 호흡기 감염으로 알려져 있지만, 심장 손상과 같은 중요한 전신적 영향을 미치며, 이는 코로나19 환자의 치명적인 결과에 크게 기여하는 것으로 나타났습니다.2,3. 더욱이, 질병 전 심혈관 질환이 있는 코로나19 환자는 심각한 증상이 나타날 가능성이 더 높았으며 코로나194로 인한 사망자의 상당 부분을 차지했습니다. 따라서 코로나19 환자, 특히 병전단계 심혈관 질환이 있는 환자의 경우 심장 손상에 특히 주의해야 합니다.

현재까지 급성 심장 손상, 심근염, 부정맥, 심부전, 심인성 쇼크를 포함한 심장 손상의 징후가 코로나195,6,7,8,9에 대해 발표된 여러 보고서에서 언급되었습니다. 그러나 대부분의 연구는 코로나19 중증 환자의 심장 손상 증상에 초점을 맞춘 반면, 중증이 아닌 환자의 증상은 제대로 탐색되지 않았습니다. 코로나19 환자의 80% 이상이 중증이 아닌 만큼, 중증이 아닌 코로나19 환자의 심장 손상 징후에 대한 조사가 시급하다.

일반적으로 임상 실습에서 심장 손상을 확인하기 위해서는 99번째 백분위수보다 높은 수준의 hs-cTnI가 권장됩니다. 그러나 코로나19 환자의 사망률을 효과적으로 예측하기 위한 hs-cTnI의 컷오프는 99번째 백분위수10보다 훨씬 낮은 것으로 나타났다. 더욱이, 심혈관 자기공명으로 밝혀진 심장 침범은 코로나19 환자의 78%(78/100)에서 보고된 반면, 이들 환자 중 5%만이 99번째 백분위수보다 더 높은 수준의 hs-cTnI를 나타냈다11. 이 모든 결과는 심장 손상이 코로나19로 인한 심장 손상의 빙산의 일각일 수 있음을 나타냅니다. 더욱이, 5ng/L의 훨씬 더 낮은 hs-cTnI 컷오프는 심장 허혈성 사건의 위험이 높은 급성 관상동맥 증후군이 의심되는 환자를 성공적으로 식별하는 것으로 나타났습니다12,13. 따라서 우리는 5ng/L보다 높은 수준의 hs-cTnI가 심각하지 않은 코로나19 환자의 심장 손상 징후 중 하나라는 가설을 세웠습니다. 이 가설을 검증하기 위해 이 연구는 심각하지 않은 코로나19 환자의 심장 손상 징후를 조사하는 것을 목표로 했습니다.