심장 합병증이 없는 환자의 심장 합병증 유병률과 이것이 결과에 미치는 영향

Scientific Reports 12권, 기사 번호: 20109(2022) 이 기사 인용

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지주막하 출혈(SAH)은 심각한 상태이며 심근 손상이나 기능 장애가 결과에 영향을 줄 수 있습니다. 우리는 SAH 코호트에서 심장 침범의 유병률과 예후 영향을 평가했습니다. 이것은 전향적 관찰 다기관 연구입니다. 비외상성 지주막하 출혈로 치료받은 환자 192명을 포함했습니다. 입원 후 24시간 이내, 3일, 7일, 90일에 심전도 기록, 심장초음파 검사, 혈액 샘플링을 실시했습니다. 1차 종료점은 90일째의 심장 침범 증거였으며 2차 종료점은 심근 손상 또는 기능 장애의 유병률을 조사하는 것이었습니다. 평균 연령은 54.5세(사분위간 범위[IQR] 48.0~64.0)세였으며, 44.3%가 남성이었고, 세계 신경외과 연맹(WFNS) 점수의 중앙값은 2(IQR 1~4)였습니다. 90일째에 환자 125명 중 22명(17.6%)은 좌심실 박출률이 50% 이하였으며, 환자 121명 중 2명(1.7%)은 승모판 최고 전자파 속도와 최고 전자파 속도로 정의되는 확장기 기능 장애의 증거를 보였습니다( E/e') > 14. 심장 합병증의 심장초음파 증거가 신경학적 결과에 대한 예후 영향은 없었습니다. 심장 기능 장애의 전반적인 유병률은 미미했습니다. 90일 동안의 심장 기능 장애와 관련된 인구통계학적 또는 SAH 관련 요인은 발견되지 않았습니다.

지주막하 출혈(SAH)은 사망률과 이환율이 높은 심각한 질환입니다. SAH 환자는 급성 심근 손상 및 심장 기능 장애를 비롯한 여러 가지 합병증이 발생할 수 있습니다1. 따라서 SAH 환자의 현대 코호트에서 심장 손상, 심근 기능 장애 및 심장 부정맥의 유병률에 대한 업데이트된 증거와 정보가 필요합니다. SAH 환자의 심장 침범과 임상 결과 사이의 관계에 관한 더 많은 정보도 필요합니다.

좌심실(LV) 기능 장애는 심장 효소 및 B형 나트륨 이뇨 펩타이드(BNP)2, 심전도 변화(ECG) 및 심각한 등급의 SAH3가 있는 SAH 환자에서 가장 자주 발생합니다. 상승된 심장 바이오마커, 심실 부정맥4 및 궁극적으로 명백한 심장 기능 장애5,6,7의 세 가지 요소가 SAH 환자에서 수십 년 동안 관찰되었지만6, 확립된 위험 모델 외에 위험을 나타내는지 여부는 현재 알려져 있지 않습니다. 또한 SAH 환자의 심장 침범을 감지하려면 ECG, 심장 바이오마커 및 심장초음파검사의 정보를 통합해야 합니다4. 따라서 이 다기관 역학 연구에서 우리는 비외상성 SAH 환자의 심장 침범 증거와 관련된 최신 정보를 제공하고 확립된 위험 점수 시스템에 추가된 심근 손상 또는 기능 장애의 예후 영향을 조사하는 것을 목표로 했습니다.

이 연구는 2012년 8월 22일에 임상 시험(NCT01670838)에 등록되었습니다.

2014년 3월부터 2016년 2월까지 핀란드 쿠오피오 대학병원, 핀란드 투르쿠 대학병원, 스위스 베른 대학병원에서 치료받은 197명의 연속 환자를 포함했습니다. WFNS(세계 신경외과 연맹) 점수 누락으로 인해 5명의 환자가 제외되었습니다. . 포함 기준은 18세 이상, 서면 동의를 받은 급성 비외상성 SAH 환자였습니다. 제외 기준은 24시간 미만으로 예상되는 뇌사 또는 빈사 상태인 환자(24시간 미만으로 사망할 것으로 예상되거나 기증자 후보로만 치료됨)였습니다. 스크리닝 로그는 아래와 같습니다.

중환자실(ICU) 연구 인력이 환자에게 서면 동의서를 요청했습니다. 환자가 행위능력이 없는 경우에는 환자의 가장 가까운 친족이나 법정대리인의 동의를 구하였다. 이 원고는 전염병학 관찰 연구 보고 강화(STROBE) 지침에 따라 획득된 결과를 보고합니다. WFNS(세계 신경외과 연맹) 점수에 대한 데이터가 누락된 5명의 환자가 제외되어 192명의 환자가 분석에 사용할 수 있게 되었습니다.